在家，他是滔滔不绝的“小话痨”，一到了学校，他就成为闭口不言的“小哑巴”。

据海峡都市报2025年1月报道，福建泉州一年级小学生彬彬（化名）因患上了选择性缄默症，导致他在学校只会发出“呀呀”的声音，学习成绩直线下滑。“明明在家里好好的，怎么一进学校就不开口了呢？”当老师突然告诉彬彬妈妈这个问题时，彬彬妈妈感到疑惑不解。

什么是选择性缄默症

选择性缄默症属于焦虑障碍，是社交障碍的一种特殊形式，核心表现为在特定社交场合无法说话，但在其他环境（如家里）语言完全正常。

和普通内向、害羞的孩子不同的是，选择性缄默症的患儿即使与对应场合的人群（如学校中的老师、同学）相处久了，也依然很大可能继续保持沉默，他们并非不想说话，而是内心的焦虑、恐惧等心理限制住了他们的表达能力。

这种症状是一种比较少见的类型，2025年《中国选择性缄默症防治指南（2025 版）》明确，我国患病率约 0.3%–1.9%。但基于我国庞大的人口基数，仍旧有不少儿童面临这一问题。

家长如何识别

选择性缄默症多集中于3-7岁，常因入学后无法与师生交流而被发现。部分患儿因早期症状容易被误判为“内向”或“适应慢”而延误了干预时机。

家长当发现自家孩子出现以下三个信号时，就需要提高警惕了：

信号一：沉默场景固定。孩子在一些固定场景（如学校）长期保持沉默，但在其他场景完全正常。

信号二：出现焦虑反应。孩子在沉默的时候时常出现不安、紧张，不得不去那些他不愿说话的场景（比如上学）时，表现出排斥、回避，甚至频繁说头疼、肚子疼等，但检查发现身体没有问题。

信号三：持续时间较长。孩子不是对新环境需要短暂的适应时间，而是持续沉默较长时间，通常超过一个月后就特别需要注意。

家长该如何做

选择性缄默症的病因主要是精神压力异常，家长要做的不是逼迫他们“开口”，而是从心理疏导入手，帮助他们“敢说”。日常生活中，家长们可以做三件事：

一、接纳孩子的焦虑。发现孩子面对学校不愿上学、紧张害怕时，不要说“你怎么这么胆小”此类苛责的话语，而是用诸如“妈妈知道你现在有点紧张，不要紧，慢慢来”之类鼓励的话。

二、循序渐进让孩子学会交流。一开始允许孩子用手势、肢体动作、写字等方式来进行沟通，慢慢过渡到单字、短句等。

三、降低社交压力。在学校中，孩子通常会面对数十位同龄孩子，巨大的社交压力也是孩子容易焦虑的原因。家长可以邀请一两位熟悉的小朋友来到家中，与自家的孩子一起在一个比较轻松的环境中玩耍，让孩子在较低的社交压力中学会交流和沟通。

当然，当自家孩子出现选择性缄默症时，也切勿抱着“过一段时间就好了”的想法，尽早干预，对孩子的健康成长也就越有利。正如本文开头案例中的彬彬，他在接受针对性治疗和功能训练后，很快就能在人们面前开口说话了。

在重庆，重庆博爱儿童康复中心是市残联定点康复机构，配备专业的评估系统和经验丰富的师资团队，采用“机构训练+家庭陪伴”双模式，已帮助超过600名社交障碍儿童提升社交和语言能力。如果重庆家长们发现孩子有类似的表现，可以带孩子去做一次专业评估，让自己的心理有个底。